Demande de don

Veuillez remplir le formulaire ci-dessous. Les champs marqués d’un astérisque (*) sont obligatoires.

Coordonnées de la personne-ressource

Votre nom :

Nom de l’organisation de bienfaisance :

Indiquez l’adresse de l’organisme de bienfaisance

Rue 1 :

Rue 2 :

Ville:

Province:

Code postal:

Numéro d’enregistrement de l’organisme de bienfaisance canadien :(veuillez saisir les 9 premiers chiffres de votre numéro d’enregistrement)

Adresse électronique:

Numéro de téléphone :

Type de programme :

Objet/description de la demande :

Téléversez la pièce jointe :

Un nombre illimité de fichiers peuvent être transférés dans ce champ.
Limité à 256 Mo.
Types autorisés : gif, jpg, png, bmp, eps, tif, pict, psd, txt, rtf, html, odf, pdf, doc, docx, ppt, pptx, xls, xlsx, xml, avi, mov, mp3, ogg, wav, bz2, dmg, gz, jar, rar, sit, svg, tar, zip.

Montant du don demandé :