Anticoagulants oraux : à quoi ça sert ?
“Anticoagulants” est un mot familier, on sait souvent que cela va agir sur la fluidité du sang, mais on ne sait pas toujours quels risques et quelles maladies ils viennent court-circuiter. Pourtant, les anticoagulants ne sont pas anodins, ils réclament des prises régulières, un suivi rapproché du médecin, on n’en change pas sans raison valable et impérieuse, ils induisent des examens réguliers des reins… Autant de raisons qui incitent à comprendre le rôle des anticoagulants oraux.
De quelles maladies protègent-ils ?
Les anticoagulants oraux protègent des thromboses (un caillot de sang qui se forme dans une veine), de la maladie thromboembolique veineuse, de la thrombose veineuse profonde. Non prises en charge, ces pathologies peuvent conduire à des complications, notamment l'accident vasculaire cérébrale ou l'embolie systémique.
Il existe 2 classes d’anticoagulants oraux1 :
- Les anticoagulants oraux antivitamine K (AVK), indiqués dans la prévention des accidents thrombo-emboliques, notamment en cas de fibrillation auriculaire valvulaire et non valvulaire.
- Les anticoagulants oraux d’action directe (AOD), utilisés en cas de fibrillation auriculaire non valvulaire.
Qu’est-ce que la fibrillation auriculaire?
La fibrillation auriculaire est un trouble du rythme cardiaque qui accélère le cœur et le fait battre de façon irrégulière. En temps normal, une impulsion électrique crée une contraction des oreillettes et des ventricules du cœur à un rythme régulier (60 à 100 battements par minute au repos)2. Avec une fibrillation auriculaire, l’activité électrique est anarchique, plus rapide : la contraction des oreillettes devient alors désordonnée, et celle des ventricules irrégulière et rapide (tachyarythmie).
En cas de fibrillation auriculaire, les impulsions électriques trop fréquentes et inefficaces provoquent :
- des contractions rapides et saccadées des oreillettes (400 à 600 par minute)2.
- une stagnation du sang dans les oreillettes qui se contractent mal, en particulier dans l’oreillette gauche, lieu de formation de caillots de sang. Ces caillots (ou thrombus) peuvent être propulsés dans une artère et entraîner un accident vasculaire cérébral2.
- une accélération de la contraction des ventricules, qui battent irrégulièrement au rythme de 150 battements par minute. Ils sont moins efficaces et le débit cardiaque baisse, ce qui peut être responsable d'une insuffisance cardiaque2.
Des facteurs favorisants
Une fibrillation auriculaire est souvent consécutive à une autre pathologie : hypertension artérielle, maladies des artères coronaires, infarctus du myocarde, maladies du muscle cardiaque et anomalies des valves cardiaques, diabète, syndrome métabolique, maladies pulmonaires, sont souvent responsables. Son apparition est aussi favorisée par le vieillissement, l’obésité, le tabagisme, l’alcool2.
543 000
personnes reçoivent chaque mois un traitement cardiovasculaire Bayer en France
Alto, une plateforme dédiée aux patients
En France, environ 543 000 personnes reçoivent chaque mois un traitement cardiovasculaire Bayer. En 2021, Bayer France, en collaboration avec les associations France AVC3 et Alliance du Cœur4, a lancé le site internet Alto (Agir contre Le Thrombus et pour l’Observance). L'objectif est d'aider les patients à s'informer en ligne sur les pathologies cardiovasculaires, leur prise en charge et leur suivi, afin de mieux comprendre et mieux vivre avec la maladie.
Sources :
1 - https://www.has-sante.fr/jcms/c_2851086/fr/les-anticoagulants-oraux - paragraphe 3 : « principales caractéristiques des anticoagulants oraux »
2 - https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/fibrillation-auriculaire/definition-facteurs-favorisants - paragraphe 2 : « Qu’est-ce qu’une fibrillation auriculaire ou atriale ? », paragraphe 5 : « L’obésité, le diabète et le syndrome métabolique, facteurs de risque de la fibrillation auriculaire », paragraphe 8 : « Des habitudes de vie »
3 - France AVC : https://www.franceavc.com
4 - Alliance du Coeur : https://www.alliancecoeur.fr
COR-CON-FR-0035-2