La maladie rénale chronique : une complication mal connue du diabète de type 2
Publié le 31/05/2023
Le diabète est un trouble du métabolisme qui correspond à un excès durable de glucose dans le sang. Officiellement, 5 % de la population française est touchée, dont 90 % par le diabète de type 2 (DT2). On estime cependant que 20 à 30 % des adultes diabétiques ne sont pas diagnostiqués, la maladie se développant en silence pendant de nombreuses années1. Si le DT2 est rarement la cause directe de décès, il peut entraîner des complications graves 10 à 20 ans plus tard en portant atteinte aux artères, aux micro-vaisseaux, puis finalement à un organe. Un suivi régulier est donc essentiel pour contrôler l’évolution du diabète et déceler les éventuelles complications, dont une mal connue : la maladie rénale chronique ou maladie cardio-rénale.
Diabète et maladies cardiovasculaires
Le diabète compte parmi les facteurs de risque métaboliques des maladies cardiovasculaires2. Ces maladies sont un ensemble de troubles qui affectent le cœur et les vaisseaux sanguins. Elles peuvent donner lieu à des complications telles qu’infarctus, AVC, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale chronique… et constituent la première cause de mortalité dans le monde et la deuxième en France (140 000 morts/an3). Le diabète de type 2, par exemple, augmente par 3 à 5% le risque d’infarctus du myocarde1.
Jusqu'à 40%
des patients atteints de diabète de type 2 développeront une maladie rénale chronique (MRC)
Diabète et insuffisance rénale
Les causes principales de l’insuffisance rénale sont le diabète et l’hypertension. On estime que jusqu'à 40 % des patients atteints de diabète de type 2 développeront une maladie rénale chronique (MRC)4. L’hyperglycémie diabétique, en détériorant certains petits vaisseaux, va peu à peu entraîner le dysfonctionnement des reins : leurs qualités fonctionnelles vont être altérées et laisser passer de plus en plus d’albumine, une protéine présente dans le sang.
Le passage de petites quantités d’albumine dans les urines (albuminurie) est pathologique : c’est la « microalbuminurie ». Lorsque l’excrétion urinaire d’albumine atteint des niveaux détectables par de simples bandelettes urinaires, on parle de « macroalbuminurie » ou « protéinurie ». Cette incapacité des reins à assurer leur fonction peut conduire à la dyalise. Chaque année, 3000 diabétiques démarrent une dialyse ou subissent une greffe de rein1.
Le risque peut également se déplacer, car les patients atteints de maladie rénale chronique ont un risque très élevé de développer des maladies cardiovasculaires. D’une façon générale, la MRC réduit l’espérance de vie des patients diabétiques de type 2 de 16 années en moyenne par rapport à la population générale5.
Une recherche très dynamique
D'après l'OMS, le nombre de diabétiques de type 2 dans le monde est passé de 108 à 422 millions entre 1980 et 2014 et, selon la Fédération internationale du diabète, a atteint 463 millions de personnes en 20196. Face à cette augmentation, le département Recherche de Bayer travaille depuis plusieurs années à l’élaboration de traitements pour les patients atteints d’insuffisance rénale chronique et de diabète de type 2. Au global, 23% des projets en cours sont axés sur les maladies cardiovasculaires et les maladies rénales.
Sources :
1 - https://www.inserm.fr/dossier/diabete-type-2/ - paragraphe 2 : « Comprendre le diabète de type 2 »
2 - https://sante.gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/maladies-cardiovasculaires/article/maladies-cardiovasculaires - paragraphe 5 : « Prévenir les maladies cardio-neurovasculaires : agir sur un risque multifactoriel »
3 - https://sante.gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/maladies-cardiovasculaires/article/maladies-cardiovasculaires - paragraphe 1 et 3 : "Les maladies cardio-neurovasculaires en chiffres"
4 - Wu B, et al. BMJ Open Diabetes Res Care 2016;4:1–11; 3. Nelson RG, et al. JAMA 2019;322:2104–2114. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27110365/ - paragraphe 3 : « Résultats »
5 - Wen et al.: Early diabetic kidney disease and mortality - Kidney International (2017) 92, 388–396. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28577854/
6 - https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/diabete-comprendre/definition - paragraphe 5 : « Le diabète de type 2, une maladie chronique en pleine expansion »
