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Akkreditierte Gesundheitsaktivisten (Accredited Social Health Activists, ASHAs) sind freiwillige lokale Gesundheitsarbeiter, die in indischen Gemeinden in allen Bereichen der Gesundheit tätig sind. Aufgrund der vielen vordringlichen Themen war Familienplanung häufig das Letzte, woran sie dachten. Zudem waren die ASHAs nicht dafür ausgerüstet, Adressaten für Familienplanung zu erkennen und zu beraten.
The Challenge Initiative (TCI) arbeitete mit der indischen Regierung zusammen, um ASHAs auf dem Gebiet der Familienplanung zu schulen und zu unterstützen, wobei die Priorität auf jungen Frauen (15–24 Jahre) mit geringer Geburtenzahl liegt. Bei Hausbesuchen informieren die ASHAs über Familienplanungsmethoden, um fundierte Entscheidungen zu ermöglichen. In Saharanpur halfen ASHAs unter anderem der 19-jährigen Anita, sich freiwillig für eine vor ihr ausgewählte Methode zu entscheiden. TCI unterstützt die Regierung von Saharanpur bei der Stärkung der Familienplanung in den Städten und der Ausweitung von Angeboten für die sexuelle und reproduktive Gesundheit von Heranwachsenden und Jugendlichen aus der armen städtischen Bevölkerung.
Anita, Mutter eines Kindes in Saharanpur
Erzählen Sie etwas über sich selbst, Ihren familiären Hintergrund, Ihre Ausbildung usw.
Ich heiße Anita. Ich bin 19 Jahre alt und Hausfrau. Mein Ehemann Sachin ist Lohnarbeiter. Ich lebe in Chak Sarai, Saharanpur. Ich bin bis zur fünften Klasse zur Schule gegangen. Ich lebe mit meiner Schwiegermutter, meinem Schwiegervater, meinem Mann und meinem Sohn, meinem älteren Schwager und meiner Schwägerin zusammen. Ich habe immer in Saharanpur gelebt, aber vor meiner Heirat lebte ich mit meinen Großeltern, Eltern und fünf Geschwistern im Stadtteil Punwarka in Saharanpur.
Was wollten Sie werden, als Sie ein Kind waren?
Ich wäre gerne Lehrerin geworden, aber ich konnte meine Schulausbildung nicht abschließen. Ich komme aus einer sehr armen Familie, mein Vater ist Lohnarbeiter.
Was ist für Sie das Wichtigste im Leben? Was war der schönste Moment in Ihrem Leben?
Für mich ist mein Sohn das Wichtigste. Der schönste Moment in meinem Leben war seine Geburt.
Erzählen Sie etwas über ihre Ehe?
Meine Ehe wurde arrangiert. Meine Familie war groß und meine Eltern konnten nicht für uns alle sorgen und uns allen eine Ausbildung ermöglichen. Ich bin die Zweitälteste in meiner Familie, deshalb wurde meine Ehe arrangiert, als ich noch jung war. Ich wurde nicht gefragt, bevor meine Ehe vereinbart wurde. Nachdem ich verheiratet war, verlor ich den Kontakt zu meinen alten Freunden. Ich habe sie nach der Hochzeit kein einziges Mal mehr gesehen. Hier habe ich noch keine Freunde.
War Ihre erste Schwangerschaft geplant?
Meine erste Schwangerschaft war ungeplant. Ich bin schon kurz nach der Hochzeit schwanger geworden. Damals war ich ängstlich und nervös. Ich wusste nicht, wie ich mit der Verantwortung für ein Kund und die Familie klar kommen würde, weil ich so jung bin.
Wie und von wem haben Sie zum ersten Mal etwas über Familienplanung gehört?
Vor meiner Ehe, wusste ich nichts über Familienplanung. Als ich schwanger wurde, wies mich ASHA Didi über Familienplanung ein. Sie erzählte mir, welche Vorteile Familienplanung hat. Sie sagte, Familienplanung sei sehr wichtig, damit zeitliche Abstände zwischen den Kindern liegen. Das sei besser für die Gesundheit der Mütter und der Kinder. Sie hat mir zu einem zeitlichen Abstand von drei Jahren zwischen den Schwangerschaften geraten. Sie erklärte mir alle Familienplanungsmethoden – die Centchroman-Pille (Chhaya), OCP (orale Pillen), Antara (Injektionsmittel), Kondome und intrauterine Verhütungsmittel (IUCDs).
Haben Sie mit jemandem über Familienplanung gesprochen, nachdem Sie diese Informationen erhalten hatten? Wenn ja, mit wem haben Sie gesprochen und was ist dann passiert? Was haben Sie getan und warum?
Ich habe mit meinem Mann gesprochen, aber er sagte „das nützt alles nichts“ und ich solle nicht darauf hören. Danach habe ich mit meiner Schwiegermutter gesprochen, aber sie hat eine altmodische Einstellung und wollte nicht darüber reden. Sie wusste noch nicht einmal, dass es Familienplanung gibt. ASHA Didi erklärte dann meinem Mann die Vorteile aller Familienplanungsmethoden. Sie hat mir geholfen, meinen Mann von den Vorteilen der Familienplanung zu überzeugen. Ansonsten habe ich mit niemandem über Familienplanung gesprochen. Nachdem mein Mann auch überzeugt war, erhielt ich im staatlichen Krankenhaus, in dem mein Sohn geboren wurde, ein IUCD für nach der Geburt. Diese Methode wird mir helfen, einen Abstand zwischen den Geburten der Kinder zu halten. Ich möchte, dass mein Kind und ich gesund sind.
Wie hat Ihre Schwiegermutter auf Ihre Entscheidung reagiert?
Mein Mann hat Ihr davon erzählt. Es hat ihr nicht gefallen, doch sie sagte nur „macht was ihr wollt“.Mein Mann hat Ihr davon erzählt. Es hat ihr nicht gefallen, doch sie sagte nur „macht was ihr wollt“.
Wie wichtig ist Familienplanung für Sie?
Familienplanung ist mir sehr wichtig. Es hätte sein können, dass ich eine Schwangerschaft nach der anderen durchmache und meine Gesundheit darunter leidet, wodurch ich die Gesundheit und Betreuung meines Sohns vernachlässigt hätte. Mein Mann ist Lohnarbeiter, deshalb kann er sich keine großen Ausgaben leisten.
Wie viele Kinder möchten Sie haben?
Ich möchte in drei Jahren ein zweites Baby haben, wenn mein Sohn schon etwas größer ist. In drei Jahren wird er zur Schule gehen und nicht mehr so stark auf mich angewiesen sein.
Haben Sie in den letzten zwei Jahren Veränderungen in Bezug auf die Informationen zur Familienplanung und die Verfügbarkeit der Leistungen bemerkt?
Ja, ich habe Veränderungen bemerkt. Heute gehen viele Frauen in staatliche Einrichtungen, um Familienplanungsleistungen in Anspruch zu nehmen, und die ASHAs informieren über Methoden und Leistungen zur Familienplanung.
Do you think family planning is important for women and society? If yes, why?
Yes, family planning is very important for women and society. It helps to maintain a gap between pregnancies that enables women to be healthier so they can properly take care of their children. Family planning controls population growth and this is important for social development.
What are the challenges faced by young married women in adopting family planning?
Mostly young women are not aware of family planning. Also sometimes, mothers-in-law can create barriers and problems.
What message would you like to give to other women?
After adopting family planning I am happy, hence I want other young married women to also go for it because frequent pregnancies weaken the uterus and lead to weight loss.
Do you still aspire to achieve your dreams and aspirations?
My husband does not have enough income, hence I cannot fulfill my dreams. Now my dreams are associated with my son. I will take proper care of him by giving him proper attention, good education, nutrition and hygiene. For fulfilling this dream, the spacing between children is very important to me.